Сахарный диабет и дентальная имплантация. Часть II

В этой части статьи мы подробно рассмотрим данные результатов исследований влияния сахарного диабета на приживляемость имплантатов и успешность дентальной имплантации в целом.

Исследования, с которыми вы могли ознакомиться выше, учитывали только тех пациентов, которые вели контроль уровня глюкозы. Это ключевое условие при выборе лечения пациента.

 

Количество неинтегрированных имплантатов у пациентов с сахарным диабетом существенно варьировало – от 0% до 14,3%

 

Количество пациентов, у которых был неинтегрирован хотя бы один имплантат от 0% до 31,3%

 

В нескольких исследованиях были сомнения относительно корректности измерения уровня сахара. В этих случаях имела место вариабельность оценки данных о показателях его количества. По этой причине анализ выводов определенных исследований (Kapur et al. 1998, Olson et al. 2000, Abdulwassie & Dhanrajani 2002, Peled et al. 2003) не может трактоваться однозначно.

В четырех исследованиях пациентов разделили на группы. Критерий разделения – качество гликемического контроля. В отдельную группу были выделены испытуемые с плохой проверкой этого показателя.  В отличие от остальных, в этих исследованиях процент неудачного проведения имплантации варьировал от 0.0% до 4.1%.

Давайте рассмотрим эти исследования более детально.

Первое исследование. Dowell et al. 2007

Оценка процесса восстановления тканей в течение четырех месяцев после установки имплантатов. Отметим, что в процессе имплантации уровень HbA1c достигал 12%, а в период остеоинтеграции – 13,8%

Вероятно, костный метаболизм пациентов, которые страдают сахарным диабетом, имеет ряд отклонений во время разных периодов дентальной имплантации и ортопедического этапа. Исследование сосредоточено на анализе воздействия диабета на восстановление тканей до протезирования.

В данном исследовании не выявлено негативных исходов имплантации в течение четырех месяцев регенерации.

Сравним данные представленного исследования с анализом влияния гипергликемии на метаболизм кости у животных. Результаты говорят о значительной угрозе нормальной интеграции, которая зависит от уровня гликированного гемоглобина (Oates et al. 2009).

Если уровень гемоглобина 8,0% и выше, у пациентов замедлялся процесс остеоинтеграции. Также превышение этого показателя увеличило риск развития болезней, которые обычно сопровождают сахарный диабет (Cohen&Horton 2007).

Анализ подтвердил значительное негативное влияние гипергликемии на остеоинтеграцию дентальных имплантатов. Однако есть возможность регулировать это процесс благодаря увеличению времени между проведением операции имплантации и введением зубного имплантата в окклюзионную функцию до 4-х месяцев.  

Второе исследование. Tawill et al. 2008

45 пациентов с диабетом, HbA1c не превышает 7,21% на момент имплантации, 225 имплантатов, срок наблюдения 1-12 лет. Во время наблюдения пациентов, уровень HbA1c варьировался. Одному из пациентов потребовалась установка 11 имплантатов в тот момент, когда уровень гемоглобина превышал 9.0%. Из них только один имплантат не прижился.

Данные исследования продемонстрировали, что совокупный процент неудач при имплантации составил 3.9%.

Второе исследование имеет свои слабые места. К сожалению, авторы не указали, когда именно определялся уровень HbA1c у пациентов и в каких сроках фиксировалась дезинтеграция дентальных имплантатов. Не выявлено корреляций между приживляемостью имплантата и уровнем гемоглобина. Однако, исследование позволило заметить важную тенденцию: самый надежный фактор, который позволяет определить степень осложнений во время и после дентальной имплантации – это HbA1c.

Следите за новостями и не пропустите следующую часть!