Сахарный диабет и дентальная имплантация. Часть III

Третье исследование. Turkyilmaz 2010

Проспективное исследование с участием десяти пациентов с диабетом, которым провели дентальную имплантацию. Из них четыре пациента, у которых уровень HbA1c колебался от 8.1% до 10.0%. Длительность анализа «выживаемости» дентальных имплантатов составила один год.  За это время исследователи не зафиксировали ни одного дезинтегрированного имплантата. Следовательно, нагрузка на дентальные имплантаты не уменьшает успешность лечения после проведения протезирования.

Четвертое исследование. Khandelwal 2011

Кратковременное исследование оповещает о наблюдении за 24 пациентами с сахарным диабетом на протяжении четырех месяцев после проведения имплантации. В исследовании Khandelwal 2011 все пациенты вошли в группу плохого гликемического контроля, что дает некоторое преимущество для анализа. Показатель HbA1c находился в пределах от 7.5 до 12.5%, среднее значение составило 9.5%. Из 24 пациентов только у одного имплантат не прижился в течение 4-ех месяцев после имплантации. Процент неудач при имплантации составил 2%.

Следует отметить, что многие результаты ограничены для клинической интерпретации. В 5 из 17 исследований ученные провели сравнительный анализ с популяций пациентов, которые не имели сахарный диабет. Необходимо отметить, что выводы из этих 5 исследований также не демонстрируют значительной разницы в отрицательных исходах имплантации между группой пациентов с сахарным диабетом (от 0 до 7.8%) и группой здоровых пациентов (от 0 до 6.8%).

Всё вышеизложенное говорит о том, что ещё несколько исследований последнего времени, в которых использовали усовершенствованные параметры гликемического контроля, поддерживают использование дентальных имплантатов у пациентов с сахарным диабетом и говорят о незначительном увеличении риска отрицательного исхода вне зависимости от гликемического статуса.

Заключение

Здоровье полости рта обеспечивает возможность полноценного питания и является составной частью общего здоровья человека. Хронические заболевания, в частности сахарный диабет, нарушают этот баланс, что затрудняет лечение пациентов. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови – важное условие для минимизации сопутствующих диабету заболеваний и осложнений.

При сахарном диабете, который сопровождается патологическим изменением в полости рта и утратой зубов, изготовление реставраций зубного ряда с использованием имплантатов становится значительным вкладом в восстановление общего здоровья пациента.

Дынные исследований, которые приведены в статье, не заявляют об увеличении риска дезинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с плохим гликемическим контролем. Данные последних исследований свидетельствуют в пользу использования дентальных имплантатов у пациентов с определённым повышенным уровнем сахара крови даже при недостаточно хорошем гликемическом контроле.

Анализ ведет к изменению традиционного мнения о стоматологической реабилитации пациентов с сахарным диабетом, требуется очень внимательное рассмотрение риска и преимуществ дентальной имплантации для таких пациентов. Также, необходимо понимать, что наше современное знание о влиянии сахарного диабета на метаболизм костной ткани и, тем более, на результаты дентальной имплантации далеко не полные.