Изучение показателей стабильности имплантатов в эксперименте

Угрин М.М., доцент ортопедической кафедры ЛНМУ имени Д. Галицкого
Шубенко Т.Ю., заведующий отделением компьютерной диагностики Ц
ентра стоматологической имплантации и протезирования «ММ».

Уважаемые коллеги, сегодня мы хотим уделить внимание серьезным вопросам. А именно: детально изучить проблему стабильности имплантатов и их остеинтеграции при помощи научного эксперимента.

На протяжении многих лет проводились исследования, направленные на поиск идеальных характеристик имплантатов. Особенно это связано с появлением таких протоколов, как непосредственная имплантация и непосредственная нагрузка (2,3).

И сегодня мы уже вправе говорить о том, что дентальная имплантация – наиболее современный и эффективный способ ортопедической реабилитации пациентов с полным или частичным отсутствием зубов (1).

Как нам известно, стабильность имплантатов и их долгосрочная функциональность непосредственно зависит от эффективной остеоинтеграции, т.е. от максимального контакта поверхности имплантата с костной тканью. 

Так, целью данного исследования стало подтверждение этого факта на примере имплантатов разных производителей в эксперименте.

Материалы и методы.

1. 1. Экспериментальная модель – баран.
2. 2. Имплантаты разных производителей.
3. 3. Аппарат для определения стабильности имплантатов OssTell ISQ.
4. 4. Конусно-лучевой компьютерный томограф Morita 3D Accuitomo 170.
5. 5. Динамометрический ключ с имплантологического набора  Nobel Active (усилие до 70 Н/см).

В исследовании использованы титановые имплантаты следующих производителей:

1. 1. Alpha Bio;
2. 2. ICX;
3. 3. Bio3 Implants;
4. 4. Alpha Dent;
5. 5. MIS;
6. 6. Biohorizons;

Исследования проводились на баране под общим наркозом. Все приведенные выше имплантаты были установлены в зону эпифиза бедренной кости по стандартному протоколу первого этапа двухэтапной имплантации и закрытии заглушками. Все имплантаты были зафиксированы с усилием не менее 35 Н/см. Содержание животного проводилось в стандартных условиях вивария.

Через 3 месяца после выведения животного из эксперимента была проведена экзартикуляция костного фрагмента, область, куда ранее были установлены имплантаты,  была локализована и освобождена от излишков мягких тканей. Фрагмент был изучен макроскопически, рентгенологически, после чего с помощью шаровидного бора был создан доступ к заглушкам имплантатов и далее заглушки были извлечены.

Рис. 1

Макроскопическое исследование показало оппозиционный рост костной ткани на заглушках всех имплантатов. Видимых патологических изменений выявлено не было.

Рентгенологическое исследование было проведено на конусно-лучевом томографе Morita 3D Accuitomo 170. Изображение соответствовало изображению остеоинтегрированных имплантатов, видимых признаков патологии выявлено не было.

Рис. 2

В каждый из имплантатов было установлено соответствующий элемент специальной конструкции “SmartPeg” для определения стабильности имплантатов аппаратом  OssTell ISQ в двух плоскостях. В основе работы аппарата OssTell ISQ лежит определение стабильности имплантата и плотности костной ткани, с помощью использования вибраций определенной частоты и принципов структурного анализа (4).

Рис.3

Показатели стабильности, полученные с помощью аппарата  OssTell ISQ, были практически идентичны для всех имплантатов.

Таб. 1

После этого был проведен тест на выкручивание имплантатов. Опыт был проведен динамометрическим ключом системы имплантатов Nobel Active с усилием 70 Н/см. Ни один из имплантатов выкручен не был.

Рис. 4

Сделаем выводы:

Естественно, данных одного только эксперимента недостаточно для формирования целостной картины и окончательных выводов. Однако, бесспорно одно – имплантаты всех производителей показали высокую стабильность и остеоинтеграцию, подтверждая выводы и результаты предыдущих исследований.

Так, дентальная имплантация – это действительно революционный метод восстановления утраченных зубов, что на сегодняшний день демонстрирует низкие риски неудачной остеоинтеграции. И однозначно положительный момент – это высокий уровень стабильности имплантатов разных производителей.

Список использованной литературы:

1. 1. Lang, N.P., Berglundh, T., Heitz-Mayfield, L.J., Pjetursson, B.E., Salvi, G.E. & Sanz, M. (2004) Consensus statements and recommended clinical procedures regarding implant survival and complications. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants.
2. 2. Esposito,, Grusovin, M.G., Pellegrino, G., Saardi, E., Felice, P. (2012) Safety and Effectiveness of Maxillary Early Loaded Titanium Implants with a Novel Nanostructured Calcium-incorporated Surface (Xpeed): 1-years Results from a Pilot Multicenter Randomised Controlled Trial. European Journal of Oral Implantology.
3. 3. Papaspyridakos, P., Chen, C.-J., Chuang, S.-K., Weber, H.-P. (2014) Implant Loading Protocols for Edentulous Patients with Fixed Prostheses: A Systematic Review and Meta-Analysis. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants.
4. 4. Atsumi, M., Park, S.-H., Wang, H.-L. (2007) Methods used to assess implant stability: current status. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants.