В основе навигационной имплантологии стоит принцип планирования операции и восстановление зубного ряда при помощи точного хирургического шаблона. В результате работа хирурга, зубного техника и ортопеда тесно связана, что исключает неприятные нестыковки на этапе протезирования. И, естественно, значительно снижается риск неудачной имплантации и неэстетичной реставрации.
 |
| Рис. 1. Пример последствий неудачного планирования имплантации |
Снижение риска неудачной имплантации
Главная причина в пользу использования шаблонов для имплантации — это безопасность. Шаблон может опираться на зубы, десна или кости и имеет ограничения толщины сверла и глубины имплантата. 3D планирование и установка имплантатов при помощи хирургического шаблона позволяют предотвратить:
1. Перфорацию гайморовой и носовой пазухи
 |
 |
|
Рис. 2. Естественная перфорация гайморовой пазухи |
Рис. 3. Перфорация носовой пазухи. (Фото - Клуб Стоматологов) |
2. Повреждение нижнечелюстного нерва
 |
|
Рис. 4. Вид на нижнечелюстной нерв на 3D-макете |
3. Перфорацию имплантатом или сверлами кортикальной пластинки
4. Несоответствие оси имплантата и оси ортопедической конструкции
 |
||
| Рис. 5, 6. Пример несоответствия оси имплантата и оси ортопедической конструкции | ||
5. Периимплантит
 |
|
Рис. 7. Фото периимплантита, вызванного неправильным планированием имплантации |
А также возможно предотвратить различные последствия неправильного расположения имплантатов в кости вне зубной дуги.
Возможность прогнозирования как хирургического, так и ортопедического этапа
Новейшая методика изготовления направляющего шаблона учитывает и КЛКТ челюсти, и результат внутриротового сканирования, либо сканирования гипсовой модели челюсти человека. Данная методика позволяет также определить тип кости в дефектной зоне, предсказать точное положение имплантата в кости, положение и вид абатмента и коронки после установки. Все в комплексе обеспечивает точный прогноз.
Это особенно необходимо при одномоментной имплантации, которая сейчас актуальна среди пациентов, как никогда. Пациенты приходят в стоматологические клиники и желают сразу получить красивую улыбку.
 |
| Рис. 8. Виртуальное планирование имплантации в программе |
При использовании системы планирования имплантации также возможно проводить виртуальное удаление зуба.
 |
| Рис. 9. Виртуальное удаление зуба |
Также до начала хирургического вмешательства есть возможность изготовить временную или постоянную ортопедическую реставрацию.
Именно так становится возможной тесная коммуникация врача ортопеда, техника и хирурга, благодаря чему решается краеугольный камень в согласовании работы персонала клиники.
Всемирно известные системы имплантатов создали собственные системы планирования имплантации. Также разработчики CAD/CAM оборудования и программного обеспечения тоже создают собственные универсальные решения для планирования имплантации и изготовления хирургических шаблонов.
На рисунках вы можете ознакомиться с визуализацией работы по 3D-планированию имплантации в различных программах.
 |
 |
|
 |
 |
|
 |
||
| Рис. 10, 11, 12, 13, 14. Макет хирургического шаблона с направляющими гильзами | ||
Этапы планирования имплантации
Для проведения планирования успешной операции с использованием хирургического шаблона существует всего четыре условия:
- Конусно-лучевое КТ с радиологической навигацией или без.
- Внутриротовое сканирование либо сканирование гипсовой модели.
- Виртуальный макет шаблона для последующего его изготовления.
- Виртуальный макет временной либо постоянной ортопедической конструкции.
Вначале необходимо провести тщательное медицинское обследование пациента для определения наилучших решений в конкретном случае. При разных обстоятельствах может больше подойти и съемная система.
Изготовление шаблона для имплантации
На основе полученных данных сканирования и построения плана имплантации в компьютерной программе, создается хирургический шаблон для имплантации.
- Если вы использовали систему 3SHAPE, то точность прогноза достигает 95% и выше.
- Метод 3D печати – самый прогрессивный, позволяет получить шаблон с высокой точностью, необходимый для одномоментной имплантации.
- Оптимальный шаблон – с направляющими втулками (гильзами). Для дополнительной устойчивости может быть использована и винтовая фиксация.
 |
| Рис. 15. Макет хирургического шаблона с направляющими гильзами |
Вместо итога
Огромное «За» в пользу навигационной имплантологии – это протекание операции четко по плану на любой стадии. Несомненно, пациенты захотят узнать, как будут себя чувствовать после окончания процедуры, как после будет выглядеть их зубной ряд. Адекватного ответа не будет без оценки того, сколько зубов, десны и костей они потеряли. Всё это можно увидеть в 3D-макете.
Также мы можем объяснить пациенту результаты всех действий, производимых во время имплантации, непосредственно на wax up или показав КЛКТ с виртуальными имплантатами и зубами.