Причина #2: отторжение имплантата из-за несоблюдения хирургического протокола
Размер или форма имплантата выбрана неправильно
- Важно использовать для каждого отдельного пациента подходящий имплантат. Обратите особое внимание на диаметр, так как для трофики кости необходимо биологическое пространство для вхождения импланта.
- Выбор имплантата основывается и на типе кости.
- При выборе длины имплантата учитывайте расположение анатомических структур, выбирайте максимальную длину для конкретного клинического случая.
- Важно рационально оценить возможную нагрузку на имплант и выбрать подходящую ортопедическую конструкцию.
Риски при операции на первом типе кости: нарушение трофики и компрессия
- Правильное охлаждение на всех этапах операции.
- Правильная скорость вращения сверла.
- Предотвратите на всех этапах возникновение компрессии.
- Для первого типа кости используйте метчик при установке цилиндрического импланта с классическим типом резьбы, применяйте развальцовыватель для кортикальной кости.
Ошибки выбора сверла: неправильная подгонка костного ложе
- Определите тип кости пациента, на основе данных составьте корректную стратегию имплантации.
- Всегда следуйте протоколу выбора имплантата: формы и длины, основываясь на качестве кости пациента. Размер кортикальной части имплантата соответствует диаметру сверла + отступ в 0.2 0.3 мм в апикальной части.
- Исключите зазоры между телом импланта и костной лункой. При этом учитывайте диаметр нижней (апикальной) части имплантата.
- Для имплантов конической формы используйте: конические сверла с алмазоподобным покрытием или конические сверла со стопперами.
- Для имплантов конической формы и сверлени при помощи ступенчатого метода, выбирают цилиндрические сверла.
- Для имплантов цилиндрической формы используют цилиндрические сверла.
Пришеичная часть имплантата: резорбция кости, излишняя компрессия на кортикальном слое
- Используйте имплант с диаметром 5.0 или 4.2 мм
- Используйте развальцовыватель кортикального слоя
- Выбирайте правильную скорость вращения сверел: разметочного и финишного.
Первичная стабильность имплантата слишком низка
- Выберите правильный протокол сверления, особенно это имеет значение для 4го типа кости.
- Устанавливайте имплантат, не используя развертки.
- Проверяйте стабильность импланта на каждом этапе имплантации, используйте для этого аппарат Osstell.
Правила работы во время самой имплантации
- После удаления корня зуба проведите грамотную и полную очистку костного ложе.
- Правильно подберите форму и размер импланта.
- Используйте дополнительные материалы, такие как костная ткань, мембрана и другие.
- Увеличивайте период остеоинтеграции, проводя протезирование на более поздних сроках.