Часть 1: Хирургический и ортопедический SVG протокол
Цель процедуры прекратить изменение буккального контура после экстракции и потенциально увеличить толщину мягких тканей вокруг имплантата коронально к соединению имплантат-абатмент. Затем увеличивается толщина мягких тканей в области дентального имплантата.
Также необходимо оценить ширину зуба, который должен быть извлечен, а также смежных зубов. Таким образом возможно атравматическое удаление зуба, без потребности поднимать лоскут, поддерживающее периостальное кровоснабжение к губной кости.
Отверстие для экстракции нужно тщательно очистить, а имплантат размещать в соответствии с оценкой компьютерной томографии (КЛКТ). Расположение имплантата 3-4 мм апикально к свободному краю десны и 1,5 мм от соседних зубов во избежание расщепления губной пластинки и потери смежных зубов. Это обеспечит достаточное количество вертикального пространства для установки протезных компонентов.
Геометрия имплантата обеспечивает стабильность. Важен и крутящий момент, не менее 35 Нсм. Таким образом будет выполнено немедленное восстановление контуров. Заполнение передних лунок имплантатами палатально часто вызывает недостаточный контакт лицевой кости и имплантата, называемого щелью.
После надлежащей оценки толщины и состояния палатальной ткани трансплантат соединительной ткани собирают с использованием первой или второй техники заживления. Что касается протокола, требуется 1 мм толщины плотной соединительной ткани трансплантата. Качество и толщина палатальной ткани определяется проникновением иглы во время анестезии. Подходящая донорская область дистально 1-го моляра и 2-го премоляра. Двухзонный костный трансплантат (гомологичный) помещается в зазор и служит в качестве каркаса для поддержания объема твердых и мягких тканей, а также свертывания крови для первоначального заживления.
Затем, в конце, помещается реставрационная конструкция с винтовой фиксацией. Что служит инструментом для заживления лунок, для защиты, содержания и сохранения материала сгустка крови и костного трансплантата во время фазы заживления и механической поддержки смежных с дентальным имплантатом мягких тканей.