О процедуре имплантации зубов знают многие обыватели. Но факт, что на данном рынке предоставляются как новейшие, так и устаревшие технологии, известен не всем. Какие существуют методики установки имплантатов, когда определенный способ будет более результативным, сколько времени необходимо на осуществление такой процедуры, расскажет нам главврач клиники «СтомАртСтудио Leonardo», известный ортопед и терапевт Леонид Алексеевич Васильев.
>Поговорим о методиках имплантации: какие способы осуществления такой процедуры есть в наши дни?
Существует несколько методов установки имплантатов зубов. Наиболее распространенной является двухэтапная, она же – классическая. К тому же все более активно используются одноэтапная и одномоментная процедуры. Популярность набирает и еще один эффективный способ восстановления улыбки — имплантация по специальному шаблону.
Опишите двухэтапную (классическую) процедуру.
Вначале в предварительно подготовленную лунку мы вставляем имплантат, потом закрываем материал лоскутом десны. Далее происходит зашивание. После этого остается только ждать, пока он приживется. Интеграция имплантата может длиться порядка нескольких месяцев: два-три, если на нижней челюсти, и до пяти – на верхней.
Следующая стадия заключена в осуществлении кругового разреза небольшого диаметра на десне, куда устанавливается абатмент или формирователь десны. Через некоторое время, в зависимости от индивидуального случая, основа нагружается временной коронкой. Данную ортопедическую конструкцию следует установить так, чтобы она не принимала излишней нагрузки в ходе жевания. Следом за этим через несколько недель специалисты делают слепки, которые помогут в создании коронки на постоянной основе. Крайне не рекомендуется ставить постоянную коронку сразу же после проделанной операции. Это обусловлено тем, что она будет давать большое давление на имплантат, и возникает риск отторжения. Методика классической имплантации оптимально используется для курильщиков, пациентов, не следящих за гигиеной ротовой полости, так как бактерии не в состоянии попасть в закрытую лунку. Таким образом, риск отторжения имплантата будет сведен к минимальной отметке.
Двухэтапная методика наиболее популярна в процессе восстановления травматично удаленных или отсутствующих зубов, когда в месте интеграции имплантата нет достаточного количества костной ткани. Это распространенная проблема, поэтому объем кости просто нужно повысить до необходимого уровня. Временами такую процедуру можно осуществлять сразу вместе с имплантацией. Но по статистике имплантация чаще всего откладывается на много недель. При этом ожидается формирование новой костной ткани.
Говорят, что современные технологии имплантации позволяют восстановить зуб всего за день. Это правда?
Верно. Это технология одноэтапной имплантации. Она принципиально отличается от одномоментной, отметим сразу. Одномоментная имплантация делается после удаления зуба. Одноэтапная же подразумевает установку имплантата с временной коронкой или абатментом.
Первая процедура возможна лишь в идеальных условиях. Например, если зуб удален травматично, а в лунке нет воспаления и лишних тканей, и присутствует достаточный объем костной массы. В обратном случае мы заполняем лунку костным компонентом, ожидаем несколько недель, потом делаем классическую процедуру. В отдельных ситуациях одномоментная имплантация может превратиться в одноэтапную. К примеру, если установка имплантата прошла без возникновения воспаления.
Одноэтапная технология распространена при работе с фронтальной зубной группой, чтобы у пациента была красивая улыбка. Установка абатмента или временной коронки вместе с имплантатом позволяет сделать правильной форму десны. А это является немаловажным моментом.
Имплантация по хирургическому шаблону: что это?
Это одна из новых технологий имплантации, позволяющая верно разместить имплантаты в ротовой полости. Перед непосредственной процедурой происходит разработка (для каждого пациента) шаблона. Он отправляется в центр компьютерной томографии, где происходит сканирование его отдельно, а потом вместе с пациентом. Полученные интерактивные модели отправляются обратно в нашу клинику, где мы совмещаем их. Изготовленный трафарет дает возможность придать большей эстетики результату процедуры. Другими словами, мы можем определить, где именно разместятся протезы либо коронки, и потом уже создать под них имплантаты. Визуальный эффект благодаря такой технологии просто потрясающий. С ней мы можем интегрировать имплантаты даже при наличии малого объема кости. При этом не задеваются никакие анатомические образования, а длительность процедуры сокращается. Хирургический шаблон является оптимальной методикой для тех, у кого нет нескольких рядом стоящих зубов, либо же они отсутствуют полностью.
Можно узнать обо всех этапах такой процедуры?
Представим, что пациентом было пройдено обследование, и он обратился в нашу клинику за процедурой имплантации. Вначале мы колем местное обезболивающее. Все операции такого типа осуществляются в течение пары часов, поэтому наркоз при имплантации зубов не требуется. Следом, в зависимости от клинического случая, идет разный регламент действий: если нужна двухэтапная методика, мы делаем разрез на десне, сверлим кость, помещаем в нее имплантат и накрываем лоскутом. Затем зашиваем. Все это происходит в течение 15 минут. Если применять шаблонный метод, тогда установка имплантата может занять до 10 минут в силу отсутствия потребности в разрезании десны и последующем зашивании.
Одномоментная и одноэтапная процедуры осуществляются немного дольше. Потому, что при этом нужно или удаление зуба, или установка абатмента.
В каких случаях установка имплантата невозможна без наращивания кости?
Если костной массы не хватает, тогда обойтись без костной пластики нельзя. Но, если в рабочей зоне отсутствует воспаление, можно произвести наращивание кости совместно с имплантацией. Это делает период процедуры намного меньшим. Можно совершить еще одну манипуляцию, заключается она в пересадке мягких участков ткани. Она дает возможность сделать улыбку более привлекательной, потому как десне придается эстетичный вид. Процедура популярна при восстановлении фронтального ряда зубов.
Необходимо ли обследование у других специалистов клиники перед процедурой имплантации?
Имплантаты устанавливаются лишь в санированную полость рта. Потому прием у гигиениста или терапевта является рекомендованным. Они устранят все отложения и справятся с кариесом. Так риск отторжения имплантата будет минимальным.
Какое количество имплантатов необходимо для полноценного восстановления улыбки?
Десять на каждую челюсть – этого достаточно для тех, у кого полная адентия. Но неплохой результат могут также дать шесть или восемь имплантатов. Если нужно сэкономить, тогда советуем съемные протезы, основанные на четырех имплантатах или на двух, если бюджет крайне ограничен. Множество пациентов думает, что два-четыре имплантата не способны выдерживать нагрузку, и может пойти процесс отторжения. В реальности же, давление в ходе жевания оказывается равномерно по всей конструкции протеза, включая кость, десну. Поэтому опасаться нечего.
Какие правила нужно соблюдать после процедуры?
Стоит придерживаться советов и рекомендаций вашего лечащего врача. В течение двух-трех дней запрещается полоскание зоны имплантатов. Это обусловлено вымыванием из нее кровяных телец, способствующих скорому заживлению. Требуется аккуратно чистить обработанную зону. Можно купить специальные зубные щетки, имеющие мягкую щетину, а также пасту с антисептиком. На протяжении трех-четырех дней после имплантации нельзя посещать сауну, солярий, заниматься спортом, поднимать тяжести. Если возникают неприятные ощущения или дискомфорт во рту, требуется немедленно обратиться в стоматологию. Если соблюдать необходимые рекомендации и тщательно ухаживать за имплантатом, он будет держаться всю жизнь.
Для кого имплантация рекомендована и кому запрещена?
Имплантаты нельзя интегрировать девочкам, не достигшим восемнадцати лет и юношам возрастом до двадцати одного. Объясняется такой запрет тем, что в это время в кости все еще продолжают происходить процессы формирования. А имплантация способна нарушить эту систему. Если говорить о максимально возможном возрасте, то для такой процедуры ограничений нет. К противопоказаниям можно отнести плохую свертываемость крови, а также нарушение процессов регенерации костной массы. Операция не допускается в случае, если женщина беременна, а также, если пациент имеет нарушения в психическом плане. Иные ситуации не воспрещают проведение данной процедуры.