Стоматологи знают: дентальная имплантация это сложный и многоэтапный процесс. Ключевой фактор успешного результата операции – ответственность и врача, и пациента. При ее недостатке возможно возникновение самого неприятного заболевания – периимплантита, а, как следствие, и отторжение имплантата. К сожалению, пациенты часто пренебрегают гигиеной полости рта и ограничиваются стандартными процедурами.
 |
| Рис 1. Графическое изображение периимпантита |
Почему гигиена так важна?
Как известно, десна состоит из соединительной ткани и мягкого кератинизированного эпителия (слизистой). Недостаток последнего приводит к повышенной восприимчивости к патогенным бактериям. А это значительно повышает риск возникновения периимплантита.
 |
| Рис.2. Воспаленные ткани десны вокруг установленного имплантата |
Пренебрежение гигиеной полости рта после имплантации приводит к недостатку кератинизированного эпителия. Как следствие – обнажается соединение имплантат-абатмент, происходит убыток костной ткани.
 |
| Рис. 3. Обнаженное соединение имплантат-абатмент с убытком костной ткани |
Потому основная задача хирурга-стоматолога (или гигиениста) – дать пациенту надлежащие инструкции для сохранения кератинизированной слизистой и поддержания здоровой полости рта.
 |
| Рис. 4. Десны в здоровом состоянии |
Факт: десневая ткань, которая окружает имплантат, должна выглядеть розовой, быть твёрдой и ороговевшей, без признаков инфекции.
Правила ухода при имплантации и протезировании зубов
Главное правило: следовать предписаниям врача. А это значит начать заботиться о гигиене полости рта задолго до операции, поддерживать ее на хирургическом и ортопедическом этапах, не бросать в последующие месяцы и годы.
Срок службы имплантатов напрямую зависит от качества гигиены полости рта. Многие стоматологи сталкивались с возникшим периимплантитом после 10-ти или даже 20-ти летнего срока службы имплантата. А самая распространенная причина – пренебрежение гигиеной.
Уход за ротовой полостью перед имплантацией
На подготовительном этапе желательно максимально тщательно поддерживать гигиену, так как важное условие для проведения операции – добиться стерильности в области имплантации и здорового состояния десны. Поэтому перед имплантацией желательно очистить эмаль от налета и зубного камня. Помимо механических методов (профессиональной и ежедневной чистки зубов), может быть назначена и противомикробная терапия.
 |
| Рис.5. Схематическое изображение состава зубного налета |
В ранний послеоперационный период
Самое важное на этом этапе – не раздражать и поддерживать здоровое состояние слизистой оболочки рта.
- Прием антибиотиков и обезболивающих препаратов;
- Диета: мягкая и жидкая пища, которая не травмирует слизистую. Строго соблюдается первые 2 недели после операции;
- Обязательный уход за временными протезами при помощи специальной щетки с очень мягким ворсом;
- Чистка зубов 2-3 раза в день, очень осторожно;
- Использование антисептика для полости рта – пенки, спрея или ополаскивателя.
 |
| Рис. 6. Зоны повышенного внимания – область прилегания протеза и его поверхность |
Уход после имплантации в последующие годы
Уход за протезами все равно будет отличаться от ухода за естественными зубами, даже после полного приживления имплантата. Если пренебрегать специальным протоколом гигиены, то значительно повышается риск возникновения периимплантита из-за постоянного скопления микроорганизмов. Этот же фактор может повредить и здоровым соседним зубам.
 |
| Рис. 7. Стандартный набор для ухода за полостью рта после протезирования |
Важно: самый тщательный уход нужен утром и вечером, так как ночью снижается секреция слюны, которая оказывает антибактериальное действие.
Стандартный перечень правил гигиены после имплантации:
- Ежедневная чистка зубов специальными щеточками и зубной пастой и утром, и вечером;
- Очистка зубов после каждого приема пищи при помощи зубной нити, флосса или антибактериального раствора;
- После очистки зубов – использование ирригаторов;
- Осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев;
- Профессиональная гигиена у стоматолога – 1 раз в 6-12 месяцев.
Средства по уходу и гигиене полости рта после имплантации
Важно: в состав каждого хорошего средства по уходу за ротовой полостью после имплантации обязательно входит хлоргексидин или другой эффективный антисептик.
Зубная паста
Для удаления бактериального налета и одновременного антисептического воздействия для чистки зубных протезов используют специальную пасту. В её состав также входит хлоргексидин. Для эффективной очистки пасту наносят и на зубную нить. Обыкновенную зубную пасту не рекомендуют использовать, так как она может повредить поверхность искусственных коронок. Во время плановых визитов к стоматологу на зубы наносится специальная защитная паста.
 |
| Рис. 8. Зубная паста и щетка для очистки зубных протезов |
Зубная щетка и ёршики
Для очистки протезов на имплантатах используют специальные мягкие зубные щетки, которые подходят для очистки искусственной керамики. Второй этап – чистка пространства между зубами при помощи флоссов (ёршиков) или зубной нити. Желательно использовать их после каждого приема пищи.
 |
| Рис. 9. Самостоятельная чистка межзубного пространства после имплантации флоссом |
Ирригаторы
Это устройство для очищения пространства у десен и между зубами при помощи направленной струи воды. Преимущества – мягкое и эффективное избавление от остатков еды и микробов, а также массаж десен, который способствует нормальному кровообращению.
 |
| Рис. 10. Чистка зубов при помощи ирригаторов |
Увеличительное зеркальце
Обязательное условие хорошей гигиены – регулярная проверка ротовой полости. Осмотров у стоматолога, очевидно, будет недостаточно, поэтому правильно использовать для проверки увеличительное зеркальце.
 |
| Рис. 11. Увеличительное зеркальце для самостоятельного осмотра |
Пенка Bio3 Care Foam
Пенка эффективно очищает ротовую полость и способствует заживлению. Ее преимущество перед спреем в том, что она проникает даже в микроотверстия. Поэтому она тщательно очищает ротовую полость от бактерий, микробов и микроорганизмов, которые способны вызвать воспаление, периимплантит и отторжение имплантата. А это, в свою очередь, облегчает послеоперационный период и сокращает сроки заживления.
Пенка или же спрей особенно необходимы, если по результатам восстановления зубного ряда нельзя пользоваться ополаскивателем для рта. Такие средства обладают низкой абразивностью, поэтому эмаль зубов не повреждается.
Пена Bio3 Care Foam признана Всемирной Ассоциацией Врачей-имплантологов, как лучшее средство по уходу после имплантации зубов.
 |
| Рис. 12. Идеальное состояние десны через 2 месяца после имплантации с использованием пенки Bio3 Care Foam для ухода за полостью рта |
Наш вердикт
Недостаток внимания к гигиене и пренебрежение советами врача – самая распространенная причина периимплантита и отторжения имплантата, даже на увесистом сроке службы установленной дентальной системы. Поэтому важно провести с пациентом тщательную профилактическую работу. И это касается не только подготовки к операции, но и общения. Предоставьте пациенту все необходимые материалы по гигиене, покажите ему примеры запущенных ситуаций, помогите выбрать доступные для него средства по уходу.