Sorry, this entry is only available in Russian. For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.
В этой части статьи мы подробно рассмотрим данные результатов исследований влияния сахарного диабета на приживляемость имплантатов и успешность дентальной имплантации в целом.
Исследования, с которыми вы могли ознакомиться выше, учитывали только тех пациентов, которые вели контроль уровня глюкозы. Это ключевое условие при выборе лечения пациента.
Количество неинтегрированных имплантатов у пациентов с сахарным диабетом существенно варьировало – от 0% до 14,3%
Количество пациентов, у которых был неинтегрирован хотя бы один имплантат от 0% до 31,3%
В нескольких исследованиях были сомнения относительно корректности измерения уровня сахара. В этих случаях имела место вариабельность оценки данных о показателях его количества. По этой причине анализ выводов определенных исследований (Kapur et al. 1998, Olson et al. 2000, Abdulwassie & Dhanrajani 2002, Peled et al. 2003) не может трактоваться однозначно.
В четырех исследованиях пациентов разделили на группы. Критерий разделения – качество гликемического контроля. В отдельную группу были выделены испытуемые с плохой проверкой этого показателя. В отличие от остальных, в этих исследованиях процент неудачного проведения имплантации варьировал от 0.0% до 4.1%.
Давайте рассмотрим эти исследования более детально.
Первое исследование. Dowell et al. 2007
Оценка процесса восстановления тканей в течение четырех месяцев после установки имплантатов. Отметим, что в процессе имплантации уровень HbA1c достигал 12%, а в период остеоинтеграции – 13,8%
Вероятно, костный метаболизм пациентов, которые страдают сахарным диабетом, имеет ряд отклонений во время разных периодов дентальной имплантации и ортопедического этапа. Исследование сосредоточено на анализе воздействия диабета на восстановление тканей до протезирования.
В данном исследовании не выявлено негативных исходов имплантации в течение четырех месяцев регенерации.
Сравним данные представленного исследования с анализом влияния гипергликемии на метаболизм кости у животных. Результаты говорят о значительной угрозе нормальной интеграции, которая зависит от уровня гликированного гемоглобина (Oates et al. 2009).
Если уровень гемоглобина 8,0% и выше, у пациентов замедлялся процесс остеоинтеграции. Также превышение этого показателя увеличило риск развития болезней, которые обычно сопровождают сахарный диабет (Cohen&Horton 2007).
Анализ подтвердил значительное негативное влияние гипергликемии на остеоинтеграцию дентальных имплантатов. Однако есть возможность регулировать это процесс благодаря увеличению времени между проведением операции имплантации и введением зубного имплантата в окклюзионную функцию до 4-х месяцев.
Второе исследование. Tawill et al. 2008
45 пациентов с диабетом, HbA1c не превышает 7,21% на момент имплантации, 225 имплантатов, срок наблюдения 1-12 лет. Во время наблюдения пациентов, уровень HbA1c варьировался. Одному из пациентов потребовалась установка 11 имплантатов в тот момент, когда уровень гемоглобина превышал 9.0%. Из них только один имплантат не прижился.
Данные исследования продемонстрировали, что совокупный процент неудач при имплантации составил 3.9%.
Второе исследование имеет свои слабые места. К сожалению, авторы не указали, когда именно определялся уровень HbA1c у пациентов и в каких сроках фиксировалась дезинтеграция дентальных имплантатов. Не выявлено корреляций между приживляемостью имплантата и уровнем гемоглобина. Однако, исследование позволило заметить важную тенденцию: самый надежный фактор, который позволяет определить степень осложнений во время и после дентальной имплантации – это HbA1c.