Считается, что по сравнению с нижней челюстью, дентальная имплантация на верхней кроет в себе больше трудностей. Из-за тонкой верхней челюстной кости, для достижения стабильности хирургу приходится устанавливать более длинные имплантаты. Кроме того, для большинства пациентов очень важна эстетическая сторона имплантации.
Существует несколько анатомических рисков при имплантации в области верхней челюсти. Подобные анатомические структуры находятся в таких отделах, как передне-максиллярная область, область клыка, синус и небно-крыловидная область. Давайте подробнее рассмотрим анатомические структуры, расположенные в этих областях, травмирование которых может негативно повлиять на исход имплантации.
1) При дентальной имплантации в передне-максиллиярной зоне есть вероятность повредить резцовый канал. Он находится в области центральных резцов. Повреждение этой анатомической структуры ведет за собой отсутствие остеоинтеграции и кровотечение. Резцовый канал можно обнаружить на аксиальном срезе сканера. Если у пациента этот канал достаточно обширный, то последующая имплантация невозможна без аутопластики.
2) Носовая полость-одно из анатомических образований, которые возможно повредить при дентальной имплантации. Чаще всего эту область травмируют при поиске бикортикальной кости. Повреждение этой области при имплантации вызовет не только обильное кровотечение у пациента, но и риск инфицирования имплантата. На этапе планирования имплантации вы сможете измерить дно носовой полости при помощи коронального среза сканера.
3) Если вы устанавливаете зубной имплантат в области клыка, то существует риск повредить передний и верхний альвеолярные каналы. Этот пучок из сосудов и нервов расположен примерно на 5 мм позади подглазничного отверстия. При повреждении этой структуры начинается кровотечение.
4) Также не стоит забывать и о подглазничном отверстии, которое расположено на 5 мм выше края орбиты и на 3 см отходит от средней линии. После повреждения данного пучка, у пациента может наблюдаться анестезия или парестезия верхней губы. Чтобы избежать подобной травмы, выделите пучок перед операцией.
5)Не стоит забывать, что синус является одной из самых серьезных преград при имплантации на верхней челюсти. Если при установке дентального имплантата перфорировали дно гайморовой пазухи, то у пациента может развиться синусит. Используя аксиальный и прямой корональный срез вы сможете увидеть анатомическое расположение гайморовой пазухи, а также определить костную высоту для установки имплантата.
6) Всем известно, что небно-крылочелюстной массив состоит из нескольких структур. В этой области редко имеется достаточный объем костной ткани для имплантации, однако в некоторых случаях используют и ее. При имплантации в этой области есть вероятность повредить нисходящую палатинальную и альвеолярную артерию. При повреждении возникает кровотечение, которое прекращается после того, как имплантат помещен в кость.
Помните, что обширные знания анатомии челюстно-лицевого отдела помогут вам не только предугадать возникновение трудностей при имплантации, но и преодолеть их во время операции.